尼崎市猪名寺　内科・呼吸器内科・アレルギー科・睡眠時無呼吸症候群　まごのクリニック

2024年7月9日

未成年の方への診察は基本的に保護者の方同伴でのみ行っております。特に初診や発熱のお子様の診察には保護者の方同伴必須とさせて頂きます。

2024年7月2日

よく頂く問い合わせ内容をQ＆A（←こちらをクリックしてください）で公開しています。お問い合わせや受診前にご参考ください

2024年6月10日

令和６年は８月１３日（火）から１７日（土）まで夏季休暇とさせて頂きます。

皆様にはご迷惑をおかけ致しますが、ご理解の程よろしくお願い致します。

2024年6月6日

当院ではコロナウイルス感染症が５類になった令和５年５月８日以降も院内感染対策の観点から、発熱外来は完全予約制での診療を継続しております。

通常の診察室とは出入口を別にした感染対策室で陰圧ブースを使用して診療を行いますので、ご了解ください。

※午前は７時から、午後は１２時からHPにて予約を開始しております。それぞれの枠の１時間前までご予約できます。

※熱がない方でも、咳、咽頭痛、鼻汁、倦怠感、味覚嗅覚障害など風邪症状全般がある方は発熱外来の対象としています。

※受診希望者が多い時は開始して数分で予約枠が埋まっていることもあります。その場合当院に通院歴のない方は大変申し訳ありませんが、他院の受診を考慮いただければ幸いです。

※毎月通院しているかかりつけの方は別途対応させていただきますのでお困りの際にはご相談ください。

※通常診療と並行しておこなっており、待ち時間が発生することがあります。土曜日は基本的に非常勤医師が対応しております。

下記「診療予約はこちら」からご予約下さい。必ずご予約の上、ご来院ください。

※検査キットや人員配置の問題で、診察枠には限りが有り、ご希望に添えない場合はご容赦ください

＊新型コロナウイルスに対する抗原検査が必要な患者様は、予約なしで直接受診いただいてもその時間帯は他の患者様の診療にあたっており、予約がない方の診療ができません。また、直接来院されても予約が取れないのでご注意ください。

＊受診動機の内容によっては新型コロナ検査の保険適応にならない場合がありこの場合は自費診療となります。

2023年10月22日

１１月から土曜日の受付時間を９時から１１時４５分まで→９時から１２時１５分までに変更させていただきます。

なお、１２時以降は予約のかたのみとさせて頂きます。

混雑緩和に努めたいと考えており、ご理解のほどよろしくお願いいたします。

2023年10月1日

１０月１日より最新のCT装置を導入しました。

新しいCTではより短時間で検査することができ、またより細かく画像化することができます。また昔のCTと比べて低線量で撮影することができるようになっております。

頭部、副鼻腔、頸部、胸部、腹部などを短時間で評価できます。

必要がある患者様により良い医療を提供できるようにしたいと考えております。

よろしくお願いいたします。

＊単純CT検査費用 １割負担:約１５００円　２割負担:約３０００円　３割負担:約４５００円。これ以外に初診または再診料が必要です。採血などをおこなった場合は別途費用が必要となります。

2023年4月10日

2023年4月1日付で喘息専門医（日本喘息学会認定専門医）に認定されました。

より専門的に診療に当たりたいと気持ちを新たにしております。

よろしくお願いいたします。

2023年4月1日

令和５年４月より土曜日は院長と非常勤内科医（藤谷医師、野田医師）との２診察体制となります。

ご理解の程よろしくお願いいたします。

2022年9月20日

モストグラフはぜんそく（喘息）、咳喘息やCOPDのように気管支や肺胞が狭くなっている病気のために開発された新しい検査で、

普通に呼吸をしたまま、気管支や肺胞が狭くなっているかどうかを調べることができます。

今回新しく出版されたCOPD(慢性閉塞性肺疾患)診断と治療のためのガイドライン2022〔第6版〕にも詳しく取り上げられています。

この検査を行うことにより気道が狭くなっているかどうかだけでなく、肺のどの部分が狭くなっているのか（つまり、傷んでいるのか）を推測することができます

検査方法

1. 鼻にクリップをして、マウスピースを口でくわえます
2. 頬を両手で軽く押さえます
3. 20秒程度、楽に呼吸をして終了です

呼吸機能検査（スパイロメーター）と違い、大きく息を吸ったり、思いっきり吐いたりする必要がないので、ご高齢の方でも簡単にできる検査で、気管支や肺胞の状態を「呼吸抵抗」という数値で表すことができます。

結果は色分けされ正常ならば緑、抵抗が強くなるに従い黄色→赤→青と表示されるため分かりやすいです

ぜんそく（喘息）・COPD（慢性閉塞性肺疾患、肺気腫、慢性気管支炎）ではモストグラフで得られる「呼吸抵抗」の数値が高く出るだけでなく、それぞれの「呼吸抵抗」の数値の特徴が違うことがわかっており、診断に有効です。

①健常者では、呼吸抵抗測定の際に用いるオシレーション波の周波数を変えても、呼吸抵抗値はあまり変化しません。

②ぜんそくでは、呼吸抵抗は高いものの、周波数や呼吸周期への依存はあまり見られませんが、重症になるほど周波数依存性も顕著になることが知られています。

③COPDでは、周波数が小さいほど呼吸抵抗が高くなっていく現象（周波数依存）や、呼気と吸気で呼吸抵抗が違う現象（呼吸周期依存）が特徴的です。

これらのパターンの違いから、ぜんそくやCOPD（慢性閉塞性肺疾患、肺気腫、慢性気管支炎）を診断することができます。

          ＜①健康な場合   波が緑色⇒気道抵抗を認めない＞                                                            

＜② 喘息が疑われる場合　波が黄色〜赤色で同じ時間帯の波の色は統一されている＞

＜③ COPDが疑われる場合　波が赤色〜青色がメインで、同じ時間帯の波の色にばらつきがある＞

また、モストグラフは、ぜんそくやCOPD（慢性閉塞性肺疾患、肺気腫、慢性気管支炎）の診断だけではなく、治療後に再検査をすることで治療効果を確認することができます。

＜吸入治療後波の色が黄色から緑色に変化している⇒気道抵抗が改善している＞

呼吸抵抗測定の特徴のまとめ

• 20秒間、普通の呼吸をするだけで、気管支や肺胞の状態を知ることができます。
• 高齢のかたや小学生でも検査可能です
• 息苦しい原因に肺や気管支が関与しているかどうか判断できます。
• 長引く咳の原因として多いぜんそく（喘息）の診断に有用で、聴診所見や呼気一酸化窒素検査（FeNO）のみでは見逃されやすい咳喘息（所謂かくれ喘息）の診断に役立つ検査です。
• ぜんそく・COPD（慢性閉塞性肺疾患、肺気腫、慢性気管支炎）の診断に役立ちます
• ぜんそく・COPD（慢性閉塞性肺疾患、肺気腫、慢性気管支炎）の調子が良いかどうかの指標になります。
• ぜんそく・COPD（慢性閉塞性肺疾患、肺気腫、慢性気管支炎）の治療効果の判定に役立ちます。

モストグラフの注意点

お子さんや一部の成人（特に女性）には、ぜんそくやCOPDでなくても、気道抵抗が高値となる方がいます。このため、症状（咳、呼吸苦など）、既往歴、聴診、胸部レントゲン、呼吸機能検査、呼気一酸化窒素検査（FeNO）などの所見と併せて判断することが重要です。また治療後に呼吸抵抗が変化するかをみることも大切です

2022年9月1日