尼崎市猪名寺　内科・呼吸器内科・アレルギー科・睡眠時無呼吸症候群　まごのクリニック

2022年9月20日

モストグラフはぜんそく（喘息）、咳喘息やCOPDのように気管支や肺胞が狭くなっている病気のために開発された新しい検査で、

普通に呼吸をしたまま、気管支や肺胞が狭くなっているかどうかを調べることができます。

今回新しく出版されたCOPD(慢性閉塞性肺疾患)診断と治療のためのガイドライン2022〔第6版〕にも詳しく取り上げられています。

この検査を行うことにより気道が狭くなっているかどうかだけでなく、肺のどの部分が狭くなっているのか（つまり、傷んでいるのか）を推測することができます

検査方法

1. 鼻にクリップをして、マウスピースを口でくわえます
2. 頬を両手で軽く押さえます
3. 20秒程度、楽に呼吸をして終了です

呼吸機能検査（スパイロメーター）と違い、大きく息を吸ったり、思いっきり吐いたりする必要がないので、ご高齢の方でも簡単にできる検査で、気管支や肺胞の状態を「呼吸抵抗」という数値で表すことができます。

結果は色分けされ正常ならば緑、抵抗が強くなるに従い黄色→赤→青と表示されるため分かりやすいです

ぜんそく（喘息）・COPD（慢性閉塞性肺疾患、肺気腫、慢性気管支炎）ではモストグラフで得られる「呼吸抵抗」の数値が高く出るだけでなく、それぞれの「呼吸抵抗」の数値の特徴が違うことがわかっており、診断に有効です。

①健常者では、呼吸抵抗測定の際に用いるオシレーション波の周波数を変えても、呼吸抵抗値はあまり変化しません。

②ぜんそくでは、呼吸抵抗は高いものの、周波数や呼吸周期への依存はあまり見られませんが、重症になるほど周波数依存性も顕著になることが知られています。

③COPDでは、周波数が小さいほど呼吸抵抗が高くなっていく現象（周波数依存）や、呼気と吸気で呼吸抵抗が違う現象（呼吸周期依存）が特徴的です。

これらのパターンの違いから、ぜんそくやCOPD（慢性閉塞性肺疾患、肺気腫、慢性気管支炎）を診断することができます。

          ＜①健康な場合   波が緑色⇒気道抵抗を認めない＞                                                            

＜② 喘息が疑われる場合　波が黄色〜赤色で同じ時間帯の波の色は統一されている＞

＜③ COPDが疑われる場合　波が赤色〜青色がメインで、同じ時間帯の波の色にばらつきがある＞

また、モストグラフは、ぜんそくやCOPD（慢性閉塞性肺疾患、肺気腫、慢性気管支炎）の診断だけではなく、治療後に再検査をすることで治療効果を確認することができます。

＜吸入治療後波の色が黄色から緑色に変化している⇒気道抵抗が改善している＞

呼吸抵抗測定の特徴のまとめ

• 20秒間、普通の呼吸をするだけで、気管支や肺胞の状態を知ることができます。
• 高齢のかたや小学生でも検査可能です
• 息苦しい原因に肺や気管支が関与しているかどうか判断できます。
• 長引く咳の原因として多いぜんそく（喘息）の診断に有用で、聴診所見や呼気一酸化窒素検査（FeNO）のみでは見逃されやすい咳喘息（所謂かくれ喘息）の診断に役立つ検査です。
• ぜんそく・COPD（慢性閉塞性肺疾患、肺気腫、慢性気管支炎）の診断に役立ちます
• ぜんそく・COPD（慢性閉塞性肺疾患、肺気腫、慢性気管支炎）の調子が良いかどうかの指標になります。
• ぜんそく・COPD（慢性閉塞性肺疾患、肺気腫、慢性気管支炎）の治療効果の判定に役立ちます。

モストグラフの注意点

お子さんや一部の成人（特に女性）には、ぜんそくやCOPDでなくても、気道抵抗が高値となる方がいます。このため、症状（咳、呼吸苦など）、既往歴、聴診、胸部レントゲン、呼吸機能検査、呼気一酸化窒素検査（FeNO）などの所見と併せて判断することが重要です。また治療後に呼吸抵抗が変化するかをみることも大切です

2022年7月31日

【受付時間が８月１日より変更となります】

午前診療

午前８時４５分より受付開始

初診　１１時３０分まで

再診　１１時４５分まで

午後診療 午後３時４５分より受付開始

初診　午後６時まで

再診　午後６時１５分まで

2022年6月10日

ニコチネルパッチの流通の目処が立ったため、禁煙外来を再開しております。

ただし、チャンピックスの流通の目処は立っておらず、現在も使用できないため、ニコチネルパッチのみを使用しての禁煙外来になります。

禁煙外来をご希望の方はお電話またはHPからご予約ください。

なお、初回は診察に20分程度かかるため診察終了時間の１時間前までに来院するようにご予約ください。

よろしくお願い致します。

2022年5月31日

①HPVワクチンの積極的勧奨の再開が決定されました

厚生労働省はHPVワクチン（子宮頸がんワクチン）の積極的勧奨を令和４年４月から再開しました。

HPVワクチンは小学校6年生から高校1年生の女子を対象に無料で行える定期予防接種です。

②無料接種の再チャンス（キャッチアップ接種）

8年以上の間積極的接種勧奨されてきませんでした。そのため、無料接種のチャンスを逃してきた女性に対し、無料接種の再チャンス（キャッチアップ接種）が決定しました。

平成９年度生まれから平成１７年度生まれの女子も公費での無料接種の対象（ただし、令和４年４月から令和７年３月までの３年間の措置）になります。

これらの詳細は市のHP（https://www.city.amagasaki.hyogo.jp/kurashi/kosodate/kodomo_yobousessyu/1003034.html）を参照ください。

①、②いずれも予約制になるため、あらかじめご予約の上ご来院ください。予約時に住民票のある市の記載もお願いいたします。

尚、当院は尼崎市にあり、①②に関する対象は尼崎市、西宮市、伊丹市、宝塚市、芦屋市、川西市、三田市、猪名川町に住民票がある方が対象ですが、尼崎市以外に住民票がある方は接種にあたり尼崎市長宛予防接種実施依頼書が必要となるため、お住いの市にご確認ください。その他に住民票がある方は、住民票がある市町村に直接お問い合わせください。

接種スケジュール

標準的な接種間隔は、2回目の接種が1回目の接種から1月後、3回目の接種が1回目から6月後になります。

高校1年生の間に3回目接種までを打ち終わる必要がありますが、キャッチアップの方はこの限りではありません。

当院でのワクチンの種類

現在は無料定期接種で使用されているHPVワクチンは「16、18」の2価のワクチンと「6、11、16、18」の4価のワクチンですが、当院ではより広い範囲をカバーしている4価ワクチンである「ガーダシル4価ワクチン」のみ接種しております。

シルガード9価（自費）もあります。

当院ではHPVワクチン（シルガード9価）も行っておりますが、こちらは定期接種では取り扱いがなく、自費での接種になります（税込み33,000円）。

無料定期接種のガーダシル4価ワクチンは、「6、11、16、18」の4価のHPVウイルスをカバーしています。子宮頚癌の60～70%程度と尖圭コンジローマが予防出来るとされています。

9価のワクチンは「6、11、16、18」に加えて、「31、33、45、52、58」についてもブロック出来るため、子宮頸がんの90%程度が予防できると考えられています。